Università Agraria di Bracciano
Università Agraria di Bracciano

Orari di apertura ufficio: dal lunedì al venerdì ore 10,00-12,00. Lunedì e Mercoledì anche 15,30-17,30

sede dell'Università Agraria di Bracciano

DOMANDA DI ISCRIZIONE ASSOCIATO

 

Al Presidente dell’Università

Agraria di Bracciano

 

 

 

Oggetto: Richiesta iscrizione Liste associati.

 

 Con la presente il sottoscritto ________________________________________________________

 

fa domanda di iscrizione nelle liste generali degli Associati di questa Università Agraria.

 

 

 

Bracciano, lì___________________

 

 

                                                                            

 

                                                                             _________________________________________

 

 

 

 

Allegato: Autocertificazione.

AUTOCERTIFICAZIONE

 

 

 

Il sottoscritto_____________________________________________________________________

 

 

nato a ______________________________________ il___________________________________

 

 

DICHIARA

 

 

di essere residente in Bracciano Via___________________________________________________

 

 

da oltre cinque anni ed in particolare a partire dall’anno___________________________________

 

 

tel. ____________________________________________.

 

 

Bracciano, lì_____________________

 

 

 

                                                                                                FIRMA

 

                                                                   ______________________________________

DOMANDA RICHIESTA TERRENO USO ORTO

Al Presidente dell’Università Agraria di Bracciano

 

 

Il sottoscritto_________________________nato/a___________________il___________________

 

residente in Bracciano Via______________________________tel__________________________

 

CHIEDE

 

che gli venga assegnato un piccolo appezzamento di terreno ad uso orto come da bando pubblico di questa Università Agraria.

Dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:

 

1)      di essere iscritto all’Università Agraria dal_____________________

 

2)           nel proprio nucleo familiare non vi sono invalidi riconosciuti dagli organi competenti;

     nel proprio nucleo familiare sono presenti le seguenti persone affette da invalidità riconosciuta dagli organi competenti (indicare tipo e percentuale di invalidità

NOMINATIVO                          Tipo di invalidità                         Percentuale di invalidita’

_______________________     _____________________             _____________________

_______________________     _____________________             _____________________

    

3)      il proprio nucleo di famiglia è così composto:

-   capo famiglia                     ____________________________

-   altri componenti                 ____________________________

                                               ____________________________

                                               ____________________________

      

4)             il richiedente e/o i richiedenti del nucleo familiare sono proprietari di appezzamenti agricoli;

       il richiedente e/o i componenti del nucleo familiari non sono proprietari di appezzamenti agricoli;

    

5)      di essere in regola con il versamento delle quote associative compresa quella relativa all’anno 2012, che si allega in copia.

Allega versamento della somma di €. 250,00 per anticipazione prenotazione e costi realizzazione orto.

Assume impegno a corrispondere all’Ente a semplice richiesta il saldo della spesa prevista per la realizzazione degli orticelli fino alla concorrenza di Euro 620,00.

Si impegna a presentare certificazione relativa al reddito posseduto (reddito ISEE) nell’ipotesi in cui l’Ente lo richieda per la definizione di un’eventuale aggiudicazione.

 

Bracciano, lì

 

                                                                                                                   FIRMA

                                                                                         ________________________________

 

 

 

  • Allegare alla presente istanza fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità.
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